Cucha que te diga, como estoy preparando unas clasecicas pa mis alumnic@s pues bueno, ya que me lo tengo que currar iré poniendo algunos de los documentos de interés que voy encontrando.
El primer documento se debería citar como: Sánchez IP, Somoza JE, Cabezas LG. Unidad de enfermería en hospitalización polivalente de agudos: Estándares y recomendaciones. 2011.
Cucha que te diga, hace ya que no recomendamos ningún blog, pero de hoy no pasa.
El blog que os recomendamos lo podriamos calificar como “turrón del duro”, nos referimos a Medicina de Familia Tortuga, un blog editado por Benjamín Pérez Franco y José Luis Turabián Fernández (sé que es una manera extraña de hiperenlazarlos, pero me hace tanta ilusión poder hacerlo… esa convergencia de la que tanto hablamos del híbrido sanitario y que en ellos representa el híbrido sanitario plus, se le suma lo académico y en plan industrial… ) y que lleva más de un año en la blogosfera.
Hoy día consideramos a la inmediatez, a lo efímero, como aspectos perversos del 2.0, pues leed porqué el blog se llama así:
Este blog está destinado a médicos sin prisas, a médicos que se interesan más en las profundidades significativas -para médico y paciente- de la consulta que en sus brillantes apariencias, a médicos que desean disfrutar de su consulta. Pensamos que incluso en un contexto de presión asistencial y gerencial, la actitud marca la diferencia.
Los contenidos están alrededor de las siguientes categorías:
Artículos de prensa profesional comentados
Narraciones de médicos de familia comentadas
Narraciones de pacientes comentadas
Narraciones fantásticas comentadas s
Fabulas Docentes en el País de la Medicina de Familia:
Nos gusta mucho, tanto que quizá tengamos el atrevimiento de animar a los autores a que den el salto a las redes sociales, por una cuestión muy sencilla: la visibilidad. Algo tan rico y tan interesante no puede verse solo a “medio gas”.
Bueno, que a leerlo. Un besico y al turrónxs.
Nuestro más sincero agradecimiento a los autores por permitirnos aprender.
Cucha que te diga, no se si a alguien a éstas alturas le sorprenderá que en este post se diga que los pacientes deben ser parte activa de las intervenciones que realizamos los profesionales sanitarios y que sus expectativas son muy importantes.
Empezaremos por ver el mundo pasar… que digo yo que porqué en las revisiones Cochrane, si, ese tipo de fuentes secundarias que para mi como clínico son la “Biblia” y de las que me gustaría tener una cada vez que me hago una pregunta clínica, que digo que porque hay un apartado que dice “resumen en términos sencillos”. Como de muestra vale un botón ahi va uno de una Revisión (Apósitos de hidrogel para la cicatrización de las úlceras del pie diabético):
La diabetes, una enfermedad que da lugar a concentraciones sanguíneas altas de glucosa, es una afección común que afecta a alrededor de 2 800 000 de personas en el Reino Unido[...]. Hay muchos tipos de apósitos que pueden usarse y su costo también varía considerablemente. Esta revisión (cinco estudios que incluyen a un total de 446 pacientes) indica que los apósitos de hidrogel pueden ser más efectivos que los apósitos básicos de contacto con la herida para cicatrizar las úlceras del pie en pacientes con diabetes aunque la investigación original puede estar sesgada. No hay investigación suficiente que compare los apósitos de hidrogel con tipos avanzados de apósito para permitir que se establezcan conclusiones con respecto a la efectividad relativa en relación con la cicatrización de las úlceras.
Pero yo pa mi que hace ya que un gachón, un tal Sacket dijo que la práctica clínica basada en pruebas debía apoyarse en tres pilares: requiere una aproximación de abajo hacia arriba que integra la mejor evidencia externa con la pericia clínica individual y la elección del paciente.
Siguiendo dando la castaña con el asunto, queriamos mostraros una cosa que a nosotros nos parece super potente y es la Red de Pacientes Cochrane, y es que como dicen “Permite la comunicación, el entrenamiento y el consejo, proporciona la perspectiva de los pacientes a las revisiones Cochrane y a otras actividades dentro de La Colaboraciónn Cochrane. La Red anima a los pacientes de todo el mundo a dar sus puntos de vista y a tener voz sobre prioridades en la asistencia sanitaria. También fomenta el concepto de práctica basada en la evidencia y el pensamiento a favor de la mejora de la asistencia sanitaria“.
Nosotros ante este argumentario poco podemos decir…
Pero aún quedan algunas cositas en el tintero, aunque nosotros seamos unos “papafritas” pero vemos el mundo pasar y no “semos” ajenos a lo que nos dice la herramienta AGREE II. Ésta herramienta se utiliza para valorar la calidad de las Guías de Práctica Clínica y cucha tu por donde tienen un dominio que se titula “Participación de los implicados” en su ítem 5 nos habla de que “la información sobre las experiencias de la población diana y sus expectativas acerca de la atención sanitaria deben tenerse en cuenta en el desarrollo de guías de práctica clínica“. Ya, pero y esto… ¿como? Pues también te da unas poquicas pistas, con consultas formales a pacientes/público para determinar los temas prioritarios, participación de los interesados en el grupo elaborador de la guía, o en la revisión externa de los borradores de la guía, entrevistando a los interesados, haciendo revisiones de la literatura acerca de los valores, preferencias o experiencias de los pacientes/público.
Bueno, al turrónxs, que ya nos lo dice el amigo Camilo Erazo en su magnífico post de su magnífico blog (Matasanos), si no queremos que muera la práctica clínica basada en pruebas debemos “ser capaces de incorporar DE VERDAD a los pacientes, usuarios del sistema de salud y sus familiares en las decisiones médicas que los afectan“
Pos eso, al turronxs y a ver si nos enteramos, que los que juegan en primera ya lo hacen… y que sí… que eran tres los pilares, que ya lo decía este hombre…
Todos sabemos la importancia que tiene un buen control metabólico en una persona con Diabetes tipo 2 (DM2). Las estrategias de prevención de la misma se centran consecuentemente en los estilos de vida.
Hoy la diabetes se considera una epidemia, y este riesgo de padecer DM2 incluso en países desarrollados con sistemas sanitarios de cobertura poblacional, las personas socialmente más desaventajadas muestran una mayor probabilidad de sufrir DM2 y en caso de que la sufran es más probable que reciban una atención sanitaria de peor calidad en cuanto a momento del diagnóstico, tratamiento recibido o acceso a los programas de detección precoz de complicaciones como la retinopatía o el pie diabético.
Pues bien, como la gente se lo curra mucho, en este estudio en el 2.009 se analiza si la aparición de la DM2 es debida a los estilos de vida adoptados o a las desigualdades sociales. Para ello, de forma novedosa, se estudio el nivel socioeconómico a través de la percepción que tienen las personas sobre su dificultad para llegar a fin de mes.
La conclusión es que la dificultad para llegar a fin de mes supone un contexto favorecedor para el desarrollo de la DM2 en las mujeres andaluzas. Este resultado podría contribuir a ampliar el marco explicativo de la enfermedad, hasta ahora excesivamente centrado en los estilos de vida.
En tiempos en los que, dada la difícil situación económica actual, el número de personas con dificultad para llegar a fin de mes ha aumentado considerablemente, hay que hacer un esfuerzo para garantizar la equidad en el acceso a los servicios sanitarios, tanto preventivos como asistenciales, teniendo en cuenta especialmente a aquellos estratos de la población más desfavorecidos. Sin embargo, por muchas medidas que se tomen en este sentido, las políticas realmente eficaces para reducir las desigualdades en el desarrollo de la diabetes y otros problemas de salud están en el ámbito de los determinantes sociales (empleo, prestaciones económicas y de bienestar, etc.) externos al sistema sanitario.
Y cucha que te diga…, dicen que uno de los ejes principales de desigualdades sociales en salud es ser mujer… ¿y aquí que sale?
Pos hale a reflexionar, la salud igual se nos escapa de las manos… de hecho pudiera ser que no estuviera en nuestras manos en el centro de salud o en el hospital…
Un besico y al turrónxs.
El artículo original es: Escolar-Pujolar A. Determinantes sociales frente a estilos de vida en la diabetes mellitus de tipo 2 en Andalucía: ¿la dificultad para llegar a fin de mes o la obesidad? Gac Sanit 2009;23:427-432.
Cucha que te diga, hoy os presentamos un documento del que hemos conocido su existencia vía Cristobal Buñuel, y es el siguiente Webs y buscadores en Ciencias de la Salud, pero en esta ocasión una segunda edición. Ya os habiamos hablado en cuidando de el hace tiempo, eso si, de una versión anterior.
La verdad es poco más que en la ocasión anterior os podemos decir, es un recurso en el que encontramos distintos apartados, muy diversos, a unos perfiles profesionales nos podrán interesar unos más que otros, pero es bastante completo y actualizado.
Continua con un aspecto, a nuestro parecer, excesivamente formal, pero con unos contenidos muy, muy buenos.
Pos hale a disfrutarlo y al turronxs.
Agradecerle a la Escuela Nacional de Salud (Instituto de Salud Carlos III) que ponga a disposición de todos este tipo de materiales y a su autor Antonio Iñesta García.
Cucha que te diga, teníamos claro que hay cosas que se hacen con las manos… se construye, nos relacionamos, ayudamos, odiamos, sentimos, etc, etc… pero el mundo y las personas no dejan de asombrarme… ¿y a ti?
Nos llama la atención que solo participen 2 enfermeras (en lo mejorable) y que esté la Asociación de Familiares de enfermos de Alzheimer de Gran Canaria y se visibilicen los aspectos legislativos (en lo destacable).
Como cita el documento: Se trata de un trastorno que afecta a todo el entorno familiar de la persona enferma y cuyo impacto más importante se produce sobre la persona cuidadora principal, que es aquella encargada de atender a la persona enferma prácticamente las 24 horas del día. Habitualmente, estas personas cuidadoras son sus parejas, generalmente de edad avanzada, lo que hace más difícil afrontar la situación y les convierte, a ellas mismas, en sujetos vulnerables
Nos gusta mucho la estructura, nos recuerda un poco a las GPC, al comienzo de algunos capítulos (cuando se puede) se nos indica a que preguntas vamos a tener respuesta en el desarrollo del mismo, eso se agradece bastante.
Una vez más la edición se la debemos a la Consejería de Sanidad, a la Dirección General de Programas Asistenciales del Gobierno de Canarias y se lo agradecemos.
Prevención no es sinónimo de promoción, y una adolescencia saludable y una adecuada transición a la adultez requieren de algo más que la evitación de algunos comportamientos como la violencia, el consumo de drogas o las prácticas sexuales de riesgo, y precisan de la consecución por parte del chico o la chica de una serie de logros evolutivos.
Así, el modelo adopta una perspectiva centrada en el bienestar, pone un énfasis especial en la existencia de condiciones saludables y expande el concepto de salud para incluir las habilidades, conductas y competencias necesarias para tener éxito en la vida social, académica y profesional
¿Y que debemos pensar si detrás de ésto aparecen términos como: desarrollo adolescente positivo, bienestar psicológico, participación cívica, florecimiento, o iniciativa personal para referirse a los adolescentes que superan de forma exitosa esta etapa evolutiva?
Sin duda, quedaís invitados a la reflexión…
Los autores del documento son: Alfredo Oliva, Miguel Ángel Pertegal, Lucía Antolín, Mª Carmen Reina, Moisés Ríos, Ángel Hernando, Águeda Parra, Diana Mª Pascual, Rosa Mª Estévez
Cucha que te diga, a veces no vemos, o no somos capaces de ver un universo que tenemos delante de nosotros, delante de nuestras propias narices.
Hay quien opina que la suerte es una actitud, y posiblemente no esté muy despistado. Somos nosotros los que en muchas ocasiones no somos capaces de ver la belleza de las cosas que nos rodean o incluso no somos capaces de creer o ni siquiera pensar en otros universos que están relativamente cerca de nosotros llenos de vida y color.
Un besico y al turrónxs (se recomienda ver en HD a pantalla completa)
Cucha que te diga, un nuevo recurso de los que nos gustan, fuente secundaria, en free y en español, las cualidades de nuestra vida (como siempre decimos).
Entre otras, intenta dar respuesta a las siguientes preguntas:
¿Cuál es la clasificación de los trastornos del sueño?
¿Cómo debe evaluarse el sueño en la consulta de AP?
¿Qué pruebas o herramientas podemos utilizar para la valoración general del sueño en el niño y adolescente en AP?
¿Existen medidas preventivas para los trastornos del sueño?
¿Cuáles son los criterios clínicos de sospecha para estos trastornos?
¿Cuáles son los criterios diagnósticos para estos trastornos?
¿Cuáles son los criterios para derivar a Atención Especializada?
¿Cuáles son los tratamientos efectivos para estos trastornos en Atención Primaria?
¿Cuáles son los tratamientos autorizados en la población pediátrica?
¿Cuáles son las intervenciones psicológicas más efectivas para estos trastornos?
¿Cuándo están indicados los fármacos para estos trastornos?
Como mola ver que entre el grupo de trabajo hay un familiar de paciente y distintos perfiles profesionales, sin duda un aspecto de calidad.
Pues hale, un besico y al turrón.
Este documento debe citarse como: Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Trastornos del Sueño en la Infancia y Adolescencia en Atención Primaria. Guía de Práctica Clínica sobre Trastornos del Sueño en la Infancia y Adolescencia en Atención Primaria. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de la Agencia Laín Entralgo; 2011. Guías de Práctica Clínica en el SNS: UETS N.º 2009/8
