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Un artículo imprescindible
5Hace un tiempo, y a raiz de la III Jornada de ASENHOA, hablábamos en Cuidando de la situación de la Práctica Avanzada de Enfermería en nuestro país, y la manera en que se desarrollan este tipo de prácticas en otros países europeos.
El caso es que, relacionado con este tema, el último número de la Revista ENE de Enfermería, publica un artículo que vamos a denominar como IMPRESCINDIBLE, y cuya autora es Mónica Lalanda, médico de Urgencias. El título de la publicación es “De Okupas, enfer-mesas y Nurse-Practitioners“.
Consideramos que la lectura de este artículo puede hacernos reflexionar sobre algunos aspectos que pueden ser interesantes para nuestra profesión. Desde nuestro punto de vista, nos gustaría destacar la siguiente aportación:
Quedan pues en el aire dos retos importantes; uno, que médicos y enfermeras enterremos las hachas de guerra, trabajemos en equipo, siendo el paciente la casa de todos, sin ocupas; el otro, que la enfermería sepa adoptar nuevas tareas sin abandonar el orgullo con el que hasta ahora hace su trabajo, aceptando que curar al paciente y cuidar al paciente son ambos imprescindibles.
Felicitar a ENE por la publicación de este último número y a la autora, por tener una visión integradora del concepto de salud, no muy habitual en los tiempos que corren.
Para terminar, una frase que incluye Mónica en su propio blog, aplicable en nuestro día a día y que lo mismo, deberíamos recetarnos como colectivo:
casi todo se puede hacer mejor y para eso hay que echarle arrojo, valentía, fuerza, ilusión, imaginación y esfuerzo.
Tratamiento revolucionario que puede prevenir hasta un 40 % de casos de cáncer
0Cucha que te diga, hoy tenemos un colaboración de Pedro L Pancorbo-Hidalgo, la cual le agradecemos mucho, como siempre.
Os dejamos con la misma:
Recientes investigaciones han descubierto un nuevo tratamiento preventivo que puede reducir hasta un 40 % el riesgo de desarrollo de cánceres. ¿Será un tratamiento carísimo? ¿Estará fuera del alcance de nuestra población, y más ahora, con la crisis económica? La respuesta es NO, TU PUEDES TENERLO.
Hasta un 43 % de nuevos casos de cáncer se podrían evitar en el Reino Unido mediantes cambios en hábitos de vida: no fumar, alimentación variada, evitar sobre peso, ejercicio). Estos son los resultados de un amplio estudio epidemiológico realizado en el Reino Unido en el Centre for Cancer Prevention y que ha sido publicado en el número de Noviembre del British Journal of Cancer. (Mistry, M. Et al. Cancer incidence in the United Kingdom: projections to the year 2030. Br J Cancer. 2011. 105(11):1795-803. Pubmed)
Esto significa que se podrían prevenir hasta 134.000 casos de cáncer en este país, con medidas sencillas y al alcance de cualquier persona: no fumar (puede evitar un 19.4 % de casos); aumentar la ingesta de frutas y verduras (evita un 6.1 % de casos en hombres), evitar obesidad y sobrepeso (evita un 6.9 % de casos en mujeres), reducir ingestión de alcohol (evita un 4.6 %). Esta investigación ha encontrado un amplio eco en periódicos y medios de difusión en el Reino Unido. (NHS, The Guardian )
Aunque es innegable que en el desarrollo del cáncer hay una base génetica, parece que no son solo los genes los que influyen en el proceso. Los responsables del estudio han quedado sorprendidos al encontrar una influencia de factores nutricionales y de estilo de vida mucho mayor de la esperada.
¿Estamos dispuestos a aplicar este nuevo tratamiento nosotros mismos y a recomendarlo a nuestros pacientes?
Pedro L Pancorbo-Hidalgo
Universidad de Jaén
Acerca de las intervenciones en el manejo de la obesidad en niños y adolescentes
0Cucha que te diga, hoy vamos a poner un documento conocido via Cristobal Buñuel (@Pediatria) y que nos parece muy interesante dada la situación actual que tenemos de sobrepeso y obesidad infantojuvenil.
El documento se llama: “Las intervenciones de intensidad moderada a elevada, son útiles para el manejo de los problemas de sobrepeso u obesidad en niños y adolescentes” y lo podeis encontrar en la revista Evidencias en pediatría.
El resumen de ésta Revisión Sistemática es:
esta revisión examinó los beneficios y los daños de las intervenciones conductuales y farmacológicas para el tratamiento de los problemas de sobrepeso y obesidad en niños, y concluyó, que las intervenciones de intensidad media o alta parecían tener eficacia. La posibilidad de sesgo de idioma, junto con la variación clínica y debilidades metodológicas en los estudios incluidos, implican que se deben interpretar la validez de los resultados con precaución.
Bueno, pues un besico y al turrónxs.
Guía Rápida de Hipertensión Arterial NICE
2Cucha que te diga hoy os presentamos un documento más que interesante: la traducción de la guía rápida de Hipertensión Arterial aparecida en agosto de éste año, del prestigioso NICE.
Agradecemos desde aquí a Rafa Molina y a la SAMFyC por realizar este trabajo y ponerlo a disposición de todos.
Ya nos encanta lo primero que vamos encontrando:
El tratamiento y atención deberían tener en cuenta las preferencias y necesidades individuales. Es esencial una buena comunicación, apoyada en evidencias, que permita a las personas decidir sobre su atención. Seguir las instrucciones del Departamento de salud si es necesario. Si el paciente está de acuerdo, las familias y los cuidadores deberían tener la oportunidad para involucrarse en las decisiones sobre la atención y el tratamiento
photo credit: carlosestebanor
Las evidencias que nos parecen más relevantes son:
Intervenciones en estilos de vida
- Proporcionar consejo sobre estilo de vida, inicialmente y bajo tratamiento HTA.
- Preguntar a los pacientes sobre su dieta y ejercicio y ofrecer materiales de promoción de estilo de vida.
- Preguntar sobre su consumo de alcohol y aconsejar abandono si hay consumo excesivo.
- Desaconsejar consume de café y productos con cafeína.
- Animar al bajo consumo de sal o sustitutos de sal sódica.
- Ofrecer consejo antitabaco a los fumadores.
- Informar sobre iniciativas locales (p,e, equipos sanitarios u organizaciones de pacientes) que proporcionan apoyo y promocionan cambios de estilo de vida.
- No ofrecer suplementos de calcio, magnesio o potasio como método para reducir la PA.
- Las terapias de relajación pueden reducir la PA y los pacientes pueden aceptarlo. Sin embargo, no es recomendable que el equipo de atención primaria los proporcionen rutinariamente.
Educación del paciente y adherencia al tratamiento
- Ayudar al paciente con la información que proporciona la guía y materiales sobre los beneficios del tratamiento farmacológico y los efectos adversos que se producen a veces.
- Informar al paciente sobre las organizaciones que tienen foros de discusión e información.
- Ofrecer una revisión anual para medición de la PA, apoyando y discutiendo su estilo de vida, síntomas y medicación.
Intervenciones de apoyo a la adherencia al tratamiento
- Intervenir solo para abarcar problemas prácticos asociados con la no adherencia si se identifica una necesidad específica.
- Ajustar la intervención a la necesidad. La intervención debería incluir: sugerir que registren la medicación que toman, animar al paciente a monitorizar sus problemas, simplificar el régimen de dosificación, usar envoltorios alternativos para los medicamentos, usar un sistema multi compartimento para los medicamentos.
Pues hale, al turrón.
Cuidados familiares hasta el final de la vida
6Cucha que te diga, hoy vamos a dedicar éste post a dar difusión a la Ponencia que realizó Félix Bravo González en la Jornada de Asenhoa celebrada el día 26 de octubre de 2011.
No es la primera vez que Félix aparece en Cuidando, tanto Serafín como yo le tenemos muchísimo aprecio y mucho cariño, tanto a él como a Manoli.
En la Jornada tuvimos el privilegio de poder estar con ellos y desde aquí se lo agradecemos muchísimo, al darnos interesantes pistas que nos ayuden a mejoran los cuidados que podemos ofrecer las enfermeras.
photo credit: César Poyatos
Como el movimiento se demuestra andando (frase célebre de nuestra querida Rosa Andrade) os vamos a dejar algunas de las reflexiones que nos hacían (accede aquí el enlace al texto de la ponencia y al final del post la presentación que utilizaron). Desde Cuidando queremos agradecer públicamente su disposición para participar con nosotros y que nos den permiso para la utilización de los materiales.
”Se asumen conscientemente mayores riesgos para salvar situaciones que se presentan como irresolubles”
“la esperanza desciende de los cielos de la excepcionalidad a la terrenal cotidianeidad, haciendo de la decepción una bola de nieve que no para de crecer”
”Aunque cada disciplina acota unas determinadas características para el concepto calidad de vida, la familia no hace distinciones ni separaciones y busca la calidad de vida en su esencia totalizadora”
”Los cuidados familiares comienzan como un juego de suma cero en el que todo queda en casa”
“Ahora el prefijo “re” adquiere su máxima dimensión (redefinir, reestructurar, reorganizar, replantear, revisar, reconsiderar, recapacitar, reformar, reconstruir, reajustar,…).”
“Las personas que cuidan pueden y deben reconocer sus necesidades reales y jerarquizarlas, al margen de las presiones familiares y sociales sin temor a ser juzgadas por su entorno”
etc…
Salud Pública, un poco de historia
4Cucha que te diga, hoy os vamos a presentar un documentillo mu bonico. Se trata de un libro titulado “Salud Pública en España. De la edad media al siglo XXI“. Es un libro que constituye el primer volumen de la serie “Nueva Salud Pública” desarrollado por la Escuela Andaluza de Salud Pública.
photo credit: Forma Joven 2.0
Tenemos la suerte de que está disponible “free”, como nos gusta en cuidando. Éste documento pretende suplir la carencia de una obra de referencia sobre la historia de la Salud Pública en España.
Está dirigida a profesionales del Sistema Sanitario Público, y con esto quiero hacer explícito que si, que está dirigida a las enfermeras, que las enfermeras somos parte de la Salud Pública y así debemos sentirlo.
Pues hale, a disfrutarlo, un besico y al turrón.
Proceso Enfermero desde el modelo de cuidados de Virginia Henderson y los Lenguajes NNN
16Cucha que te diga, hoy estamos de enhorabuena, ya que os podemos ofrecer el enlace al libro Proceso Enfermero desde el modelo de cuidados de Virginia Henderson y los Lenguajes NNN. Libro editado por el Ilustre Colegio Oficial de Enfermería de Jaén y que ya está disponible en formato digital.
photo credit: Manuel M. Ramos
Coordinado por José Carlos Bellido Vallejo y José Francisco Lendínez Cobo, en éste libro podemos encontrar a lo largo de sus 17 capítulos un primer bloque dedicado a la metodología utilizada y el modelo de cuidados de Virginia Henderson (capítulos 1 y 2), un segundo bloque en el que se desarrollan las 14 necesidades básicas (capítulo 3 al 16) y un último apartado configurado por el último capítulo dedicado a los patrones funcionales de Marjory Gordon (capítulo 17).
Como nos dicen los autores:
Este manual sobre el Proceso Enfermero tiene como objetivo ofrecer una obra útil a las enfermeras, por su enfoque metodológico y validez para la práctica asistencial. El esfuerzo realizado por el grupo de trabajo se centra en dar respuesta a estos dos aspectos y el desarrollo del manual busca conjugar criterios de calidad metodológica con aplicabilidad clínica.
Se ha intentado hacer un libro que sea de utilidad a las enfermeras, especialmente en su práctica clínica, para ello no sólo se ha contado con la revisión bibliográfica, sino que el grupo de profesionales que ha participado en su elaboración ha intentado trasladar también su experiencia asistencial. No se trata sólo de una mera selección teórica de diagnósticos, resultados e intervenciones, sino que cada una de las interrelaciones creadas están soportadas por el conocimiento y la experiencia de sus autores.
En el interés de que el libro pueda interesar al mayor número de enfermeras, el grupo de trabajo está formado por enfermeras de todos los ámbitos asistenciales, atención primaria y especializada, unidades de agudos, quirúrgicas, etc. Y para dar la mayor amplitud posible a su contenido, dentro de las limitaciones que supone tener que hacer una selección de diagnóstico-resultados-intervenciones, los capítulos han estado revisados y ajustados por varios profesionales para que la visión fuese lo menos reduccionista posible.
Bueno, pues a leerlo, al turrón.
Glosario de Epidemiología Social
2Hoy os vamos a poner un recurso potente, escrito por Nancy Krieger, con las cualidades de nuestra vida: free y en español, como nos gusta en cuidando. Nos estamos refiriendo al Glosario de epidemiología social.
El poner este recurso es debido al “potaje conceptual” que se deriva del estudio de las Desigualdades Sociales en Salud y que te hace encontrarte con multitud de términos y conceptos tales como: desigualdad, desigualdad social, inequidad sanitaria, igualdad en salud, equidad social en salud, determinantes sociales de la salud, etc. Y claro, uno llega a la conclusión de “¿estaré hablando de lo mismo con distintos conceptos?” o preguntas del calado de “¿no me estaré enterando de las sutiles diferencias entre cada concepto?”, en fins…
photo credit: juanita.laguna
Y es que claro, el asunto ya desde el principio no es tan simple ya que como dice la autora al comienzo:
¿Por qué “epidemiología social”? Después de todo, ¿no es “social” toda la epidemiología? En la medida en que las personas son simultáneamente organismos sociales y biológicos, ¿hay algún proceso biológico que se exprese desprovisto de contexto social o algún proceso social que no sea mediado por la realidad corporal de nuestros cuerpos esencialmente generativos y mortales? . Pero, pese a la aparente perogrullada, reconocida desde los tiempos de la fundación de la epidemiología como disciplina científica a principios del siglo XIX, de que son los procesos sociales y biológicos los que, intrínsecamente, determinan la salud de la población, no toda la epidemiología es “epidemiología social”. La “epidemiología social”, así llamada por primera vez en inglés en 1950, se distingue por su empeño en investigar explícitamente los determinantes sociales de las distribuciones de la salud, la enfermedad y el bienestar en las poblaciones, en vez de tratar dichos determinantes como un simple trasfondo de los fenómenos biomédicos.
Un besico y al turrón.
Aprender a mirar
0Cucha que te diga, hoy vamos a poner un recurso “recio”. Se trata de un texto que sin duda no nos dejará indiferentes. Se llama Aprender a mirar la salud ¿Cómo la desigualdad social daña nuestra salud? y la autoría se la debemos a Joan Benach y Carles Muntaner.
El texto, yo diría que nos hace reflexionar sobre como ver además de mirar. Aunque tiene muchas citas bibliográficas, no pretende ser un libro “académico”, aunque no se si lo consigue.
photo credit: Reena Mahtani
Sí que llama la atención que se cite a Alicia en el país de las maravillas o que con ejemplos cercanos se nos intente facilitar esa capacidad de “ver además de mirar”. Y es que quien entiende claro escribe claro… y es capaz de poner como ejemplo el Titanic para explicar esa invisibilidad tan visible de las Desigualdes sociales en salud.
Es un texto que se lee en un rato y sin duda no nos dejara indiferentes. Como nos indican los autores el objetivo del texto es:
ofrecer los fundamentos esenciales que permitan acercarnos a mirar de otra forma uno de los principales retos que la humanidad afronta en el nuevo milenio: obtener un nivel de salud más igualitario, Ofrecer información, analizar causas, esbozar soluciones y alentar esperanzas, son los ejes sobre los que plantea preguntas y busca respuestas esta forma diferente de mirar la salud.
Un besico y al turrón.
Guías de administración segura de medicamentos
9Cucha que te diga, este verano el movimiento bloguero está por los suelos, así que para ver si levantamos la situación, vamos a poneros unos recursos muy útiles para la administración segura de medicamentos:
- Vía twitter, a través de @practicaseguras conocíamos el siguiente documento: Guía para la administración segura de medicamentos vía parenteral. Está editadad por el Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez, de Huelva. Está distribuida en 3 capítulos: Normas de administración segura de medicamentos, procesos LADME y administración parenteral de medicamentos y Relación de principios activos de administración parentera (solo los de su Hospital).
-Desde el Hospital Universitario Reina Sofía, existe otro documento: Guía para la administración segura de medicamentos. En él se nos habla de normas generales para la administración de medicamentos, medicamentos vía oral, parenteral y otras vías.
photo credit: fcastellanos
Bueno, pues buena lectura, un besico y al turrón.
Cuidados de Enfermería basados en pruebas en la hipertensión arterial
10Cucha que te diga, hoy toca un poquito de turrón del duro.
Hace unos meses, nos pedían una colaboración para un libro sobre Hipertensión arterial y Educación para la Salud. Creemos interesante mostraros algunos de los documentos que fuimos encontrando. No están todos, ni mucho menos, pero si que están varios de los principales documentos que existen hoy en día. Solo os mostramos los más potentes, es decir, investigaciones secundarias. Vamos allá!
Guiás de Práctica Clínica:
- NICE: Hypertension: management of hypertension in adults in primary care. Os facilitamos el enlace a la versión original y la traducida al castellano: Manejo de la Hipertensión del adulto en Atención Primaria. Nos hemos quedado con las ganas de que el borrador de la megaguía que va a salir estuviera ya en firme… es un pedazo de documento que desearíamos tener cuanto antes, pero como dice nuestro farmaceútico preferido, Carlos Oropesa (http://twitter.com/rincondesisifo) “el NICE expone sus borradores muy rodados y entre el texto publicado y el definitivo suele haber pocas diferencias“.
- European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). En este caso, la Guía de 2007 para el manejo de la Hipertensión Arterial. No os preocupéis, que reune reune las cualidades de nuestra vida en relación a este tipo de documentos: está en español y free. Recomendamos también su revisión del 2009.
- Por último, la Guía de práctica clínica sobre Hipertensión Arterial realizada por Osakidetza (Servicio Vasco de Salud) en el 2007, que está también muy interesante.
Bueno, pues con estos documentos, ya tenemos lectura suficiente, pero aún así, hemos creido conveniente, facilitaros algunos más, ya que siempre es bueno completar la información.
photo credit: Thomas Hawk
Revisiones Sistemáticas:
Seguimos con investigación secundaria y hablamos de Revisiones Sistemáticas. Nos hemos centrado solo en las de Cochrane. Volvemos a repetir, que existen más Centros donde poder encontrar revisiones sistemáticas.
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Objetivos de presión arterial para el tratamiento de la hipertensión. Si creias que lo sabías todo sobre Hipertensión, este documento puede sorprenderte.
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Efectos de una dieta baja en sodio versus una dieta alta en sodio en la presión arterial, la renina, la aldosterona, las catecolaminas, el colesterol y los triglicéridos. ¿Sirve? ¿Sirve para personas caucásicas igual que para personas de piel negra…?
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Intervenciones para mejorar el cumplimiento del tratamiento en pacientes con hipertensión arterial en ámbitos ambulatorios. ¿Estaría bien que el tratamiento para la hipertensión se basara en una única toma de medicación? ¿Serviría para algo?
Bueno, pensamos que con esto es suficiente. Estos documentos nos facilitan muchos datos, evidencias para implantar, cuestionan algunas de nuestras prácticas y te hacen plantearte muchas preguntas… ¿debo aconsejar que no tomen cafe las personas hipertensas? ¿es una medida general recomendar para la hipertensión trabajar el control del estres? ¿en una persona hipertensa con normopeso, se recomienda una buena forma física? ¿el potasio reduce la presión arterial? ¿recomiendo suplementos de potasio? ¿recomiendo suplementos de fibra? ¿recomiendo 5 piezas de fruta al día? etc, etc, etc…
Un besico y al turron.
PD: Cucha que te diga, estamos donde estamos y vamos donde vamos… ¿quieres completar este post…? Pues ataca…
PD2: desde Cuidando mandamos un abrazo muy muy fuerte para nuestra querida Conchita en Zaragoza, una gran mujer, capaz de hacer grandes cosas y hacer frente a todo. Un beso muy fuerte de Antonio Jesús y Serafín.
Actualización 20 noviembre 2011: ya está disponible la Guía del NICE sobre manejo de la HTA en Atención Primaria: aquí
Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad
0Cucha que te diga, hace unos días el bueno de Rafa Muñoz Dueñas (@rafaelmudu) nos hablaba de un documento del que tenía información y pensaba que era interesante que le dieramos difusión, asique, ni mil palabras más.
El documento en cuestión es una guía de práctica clínica que trata el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH). El documento se llama Guía de Práctica Clínica sobre el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en Niños y Adolescentes y está disponible en Guía Salud.
photo credit: xavi talleda
El TDAH es una problema psicológico, de. inicio en la infancia, que se caracteriza por un patrón persistente de alteraciones en la capacidad de atención y que puede asociarse a un estilo de comportamiento de carácter impulsivo e hiperactivo.
Un besico y al turrón.
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