Resultados en Salud
Guía de Práctica Clínica sobre el Trastorno Límite de la Personalidad
4Cucha que te diga, hoy os presentamos un recurso de los que nos gustan en cuidando, se trata de una Guía de Práctica Clínica acerca del Trastorno Límite de la Personalidad.
El TLP consiste en un patrón persistente de inestabilidad en las relaciones interpersonales, afecto y autoimagen con escaso control de impulsos. Constituye un síndrome heterogéneo, difícil de delimitar, con presentaciones clínicas y del comportamiento que varían entre individuos y entre los distintos momentos de evolución de un mismo paciente. La variabilidad de las presentaciones clínicas del TLP conlleva que sea un trastorno infradiagnosticado y que presente demora en su diagnóstico.
Éste documento nace debido a que actualmente hay respuestas asistenciales diferentes y no consensuadas que comportan una gran variabilidad en la práctica clínica de los profesionales y servicios.
Un aspecto tremendamente llamativo es la fuerza de las evidencias., ¿interesa poco la salud mental?
Pues hale a utilizarla, un besico y al turrónx.
Dicho documento debe citarse como: Grupo de trabajo de la guía de práctica clínica sobre trastorno límite de la personalidad. Fórum de Salud Mental y AIAQS, coordinadores. Guía de práctica clínica sobre trastorno límite de la personalidad. Barcelona: Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut. Servei Català de la Salut. Pla Director de Salut Mental i Addiccions. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya; 2011.
Tratamiento revolucionario que puede prevenir hasta un 40 % de casos de cáncer
0Cucha que te diga, hoy tenemos un colaboración de Pedro L Pancorbo-Hidalgo, la cual le agradecemos mucho, como siempre.
Os dejamos con la misma:
Recientes investigaciones han descubierto un nuevo tratamiento preventivo que puede reducir hasta un 40 % el riesgo de desarrollo de cánceres. ¿Será un tratamiento carísimo? ¿Estará fuera del alcance de nuestra población, y más ahora, con la crisis económica? La respuesta es NO, TU PUEDES TENERLO.
Hasta un 43 % de nuevos casos de cáncer se podrían evitar en el Reino Unido mediantes cambios en hábitos de vida: no fumar, alimentación variada, evitar sobre peso, ejercicio). Estos son los resultados de un amplio estudio epidemiológico realizado en el Reino Unido en el Centre for Cancer Prevention y que ha sido publicado en el número de Noviembre del British Journal of Cancer. (Mistry, M. Et al. Cancer incidence in the United Kingdom: projections to the year 2030. Br J Cancer. 2011. 105(11):1795-803. Pubmed)
Esto significa que se podrían prevenir hasta 134.000 casos de cáncer en este país, con medidas sencillas y al alcance de cualquier persona: no fumar (puede evitar un 19.4 % de casos); aumentar la ingesta de frutas y verduras (evita un 6.1 % de casos en hombres), evitar obesidad y sobrepeso (evita un 6.9 % de casos en mujeres), reducir ingestión de alcohol (evita un 4.6 %). Esta investigación ha encontrado un amplio eco en periódicos y medios de difusión en el Reino Unido. (NHS, The Guardian )
Aunque es innegable que en el desarrollo del cáncer hay una base génetica, parece que no son solo los genes los que influyen en el proceso. Los responsables del estudio han quedado sorprendidos al encontrar una influencia de factores nutricionales y de estilo de vida mucho mayor de la esperada.
¿Estamos dispuestos a aplicar este nuevo tratamiento nosotros mismos y a recomendarlo a nuestros pacientes?
Pedro L Pancorbo-Hidalgo
Universidad de Jaén
Hablando de resultados intermedios y finales en Salud
5Volvemos a hablar de Resultados en Salud. Y es que como nos dice el Profesor Morales Asencio, la práctica clínica orientada a Resultados consiste en el tránsito desde “el hacer por hacer, al hacer para obtener”(1) y esto consideramos que es un tema demasiado importante como para dejarlo escapar. Por otro lado, es una competencia básica de cualquier Sistema Sanitario (la Orientacióna Resultados) y como sabéis, la Tesis de un servidor gira en torno a este asunto.
Pues bien, hoy hablaremos de Resultados Intermedios y finales de una forma sencilla, pero antes, tendremos que definir que son cada uno de estos conceptos (2).
Los resultados finales miden el estado de salud general y la satisfacción de los pacientes con su salud y con los cuidados proporcionados.
Los resultados intermedios girarían en torno a tres aspectos: resultados específicos del sistema (factores adversos, tasas de infección etc.), resultados específicos de los diagnósticos (indicadores de práctica médica principalmente, aunque también pueden incluir resultados multidisciplinares) y resultados específicos de la disciplina (reflejan la práctica y los estándares de una disciplina de asistencia sanitaria).
Ahora, veamos ahora un ejemplo:
Imaginemos que preguntamos a las personas que cuidamos cual es el grado de satisfacción en relación a su proceso quirúrgico. Lo que nos digan, sería un resultado final de este proceso. ¿Y entonces, que son los resultados intermedios? Pues son aquellos que contribuyen a la consecución del resultado final. ¿Y porque me explican los #turroneros esto? Pues porque todos los profesionales conseguimos resultados intermedios que unidos formarían a su vez el resultado final. El celador recibe el paciente, el administrativo hace el ingreso, la auxiliar le coloca la pulsera identificativa, la enfermera de planta realiza la valoración preoperatoria, la enfermera circulante valora la ansiedad previa a la intervención, el anestesista duerme al paciente, el equipo quirúrgico (cirujanos y enfermera instrumentista) lo intervienen, la limpiadora limpia el quirófano…
Como vemos, pensar que el estado de salud general y la satisfacción de los pacientes con su salud depende de los resultados en exclusiva de un grupo profesional es algo que deberíamos tener integrado en nuestra realidad diaria, pero no solo los profesionales, también los pacientes y la Organización.
Buen día!
Bibliografía:
(1) Morales Asencio JM. Investigación de Resultados en Enfermería. El camino hacia la efectividad en los cuidados. Index de Enfermería 2004. [acceso 8 Ago 2011]; 13(44). Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962004000100008
(2) Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resultados de enfermería (NOC). 4ª ed. Barcelona: Elsevier. España; 2009.
Guías de metodología de los cuidados en atención hospitalaria
14Cucha que te diga, tenemos en el tintero unos documentillos interesantes realizados desde Asturias acerca de metodología enfermera, en concreto desde AsturSalud.
En concreto son unas guías sobre metodología enfermera, vayamos viéndolas:
- Proceso de Cuidados: Valoración Enfermera: aquí se recogen los distintos modelos de Valoración, adaptados a la edad y tiempo de permanencia del paciente en el hospital, así como indicaciones para su correcta cumplimentación.
- Interrelaciones NANDA-NIC de los Diagnósticos prevalentes en Atención Especializada: en esta se recogen los diagnósticos de enfermería más prevalentes en Atención Especializada, sus causas, signos y síntomas así como las intervenciones que los enfermeros han de realizar para tratarlos.
- Historia Clínica Electrónica: Formularios de Enfermería: aquí se describen todos aquellos formularios en los que se recoge información de forma estandarizada. Se dan también instrucciones para cumplimentarlos adecuadamente.
Como dicen en el portal de AsturSalud:
Esperamos que estas Guías ayuden a los profesionales a mejorar la calidad del proceso de recogida de datos y a la toma de decisiones clínicas para la solucionar o paliar aquellos problemas de salud de los pacientes que los enfermeros están capacitados para tratar de forma independiente.
Un besico y al turronxs.
Menos opinión y más acción
35En ocasiones escuchamos a algunos profesionales decir, “Porqué tengo yo que demostrar algo cuando a otros grupos profesionales no se les pide nada…”, “yo vengo a trabajar, me voy a mi casa, y punto, no quiero saber nada…”, “la investigación es para los cuatro locos que luego queréis ser jefes…”
El movimiento se demuestra andando. Vale que estemos todos los días opinando de cosas, es bueno y sano, además construye y nos ayuda a pensar.
![[Behind you]](http://farm6.static.flickr.com/5252/5550180417_608aa2e6d8.jpg)
Pero tenemos que hacer ver a las personas que cuidamos que nuestras intervenciones funcionan, que son eficaces, que les sirven para algo. Tenemos que hacernos ver a nosotros mismos, que hacemos las cosas por con sentido, para obtener un resultado, utilizando el conocimiento disponible, basándonos en algo. Y por último, tenemos que demostrar a las Organizaciones, que las enfermeras no estamos aquí por que si, ni nuestra presencia es fruto del azar, sino porque la configuración de este Sistema Sanitario nos necesita, y ahora más que nunca.
En todo este asunto la investigación debería tener mucho que decir, sin embargo la trayectoria histórica de nuestra disciplina enfermera hace que tengamos aún muchas limitaciones y una pequeña masa crítica. Por otro lado debemos entender que la investigación no consiste solo en hacer revisiones sistemáticas, grupos focales, entrevistas semiestrucutradas, ensayos clínicos aleatorios, teoría fundamentada, estudios descriptivos, metaanálisis,…
Un buen punto de partida sería al menos empezar a aplicar los resultados de investigaciones existentes en nuestra práctica clínica. Esto nos haría plantearnos ciertas dudas en algunas de nuestras prácticas habituales y nos llevaría a su vez a una búsqueda proactiva de esas respuestas. Siguiendo a Sackett, la práctica clínica basada en pruebas se centraría en tres pilares fundamentales: integración de la mejor evidencia de las investigaciones con la pericia clínica y los valores de los pacientes.
A las enfermeras, en ocasiones se nos olvidan 1 o 2 esferas y pensamos que mi experiencia clínica es suficiente ¿quien no ha oído decir a un alumno “yo tengo 20 años de experiencia”? y quizá hemos pensado “ja, yo pa’ mi que un año de experiencia lo has repetido otras 19 veces”. Estamos acostumbrados a valorar y opinar “de gratis” y esto a nuestra disciplina “le cuesta”, y mucho. Así que menos opinión y más estudiar lo que hacemos y las herramientas que tenemos.
Moraleja: Menos opinión y más acción.
Pd. Esta reflexión en voz alta es fruto de una “peleica” entre nosotros y nos ha parecido interesante compartirla con vosotros como ejercicio de reflexión colectiva.
Coaching Enfermero: Sin compromiso no hay resultado
12Hace unos días, en una sesión en Tekuidamos 2.0, nuestra amiga Rut Roncal nos hablaba del Coaching. Nos comentó cosas muy interesantes, que me han hecho recordar algunos de los principios de nuestra profesión y un servidor ha creído conveniente destacarlos en este post.
Según Rut, “la esencia del coaching es el objetivo, la meta”. Respecto de la práctica enfermera ¿cual es nuestra esencia?. Nuestra esencia son los objetivos, los resultados, las metas que deseamos conseguir junto a las personas que cuidamos (¿Resultados en salud?).
De vez en cuando, suelo escuchar algunas reflexiones en este sentido por parte de compañeras, que tienen más que ver con reivindicadiones profesionales, que con cuestiones propias de los cuidados que prestamos (“¿Porque tenemos que medir los resultados de nuestras intervenciones? ¿Porque tenemos que demostrar nosotras nada cuando a otros coletivos profesionales no se les pide?”). En ese sentido pienso, que marcarse un objetivo o medir un resultado tiene mucha relación con nuestros cuidados.
Si no sabemos los resultados desconoceremos, por ejemplo, el nivel de satisfacción de las personas en relación a los cuidados que prestamos o tampoco podríamos saber el alcance de nuestras intervenciones para mejorar el nivel de ansiedad de una persona que va a ser intervenida. Todo esto guarda relación con un concepto que pronto empezaremos a desarrollar en Cuidando, los Resultados sensibles a la práctica enfermera. Creo que tenemos la imperiosa necesidad de saber cual es el impacto en la salud de las personas respecto de los cuidados que ofrecemos (al igual que me gustaría saber cual es el impacto sobre los profesionales y su desarollo en la clínica de las aplicaciones 2.0).
Con esto que quiero decir, que para medir necesitamos instrumentos, herramientas, cuestionarios, lo que sea, que nos permitan medir esos resultados. Me da igual que sea la NOC, la escala EVA para el Dolor, o el Test de Aldrete. Necesitamos saber cual es el verdadero impacto de lo que hacemos, primero para que las personas que cuidamos conozcan los resultados de lo que hacemos. Segundo, porque necesitamos generar pruebas y de esta manera implementar prácticas clínicas basadas en la evidencia. Y por último, ofrecer resultados de nuestras intervenciones que contribuyan al desarrollo de la disciplina enfermera. Y aunque suene patético… para poder mostrar a las administraciones el impacto de nuestras intervenciones, el valor de nuestro trabajo, el porqué somos imprescindibles y el porque se debe apostar por nosotros y por nuestro trabajo.
Investigación de Resultados en Enfermería
0Comienza un nuevo día en Cuidando.es
A nuestro entender existen algunos artículos que son de lectura obligada. Por eso iniciamos hoy una nueva sección denominada “Artículos Recomendados”.
Para comenzar uno de los artículos que más veces hemos leído y que nos ayuda a comprender esto de los resultados en salud. Un artículo del Dr. Jose Miguel Morales Asencio.
Investigación de Resultados en Enfermería. El camino hacia la efectividad de los cuidados.
Que paséis buen día. Un Saludo.
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