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¿Necesitamos que los cuidados se hagan visibles? SI
12Quizá en este momento, todavía haya alguien que se pueda plantear si es necesario dedicar parte de nuestro tiempo a visibilizar los cuidados de enfermería. Para nosotros, la respuesta es clara: SI.
Diferentes acontecimientos, sentencias, recortes, etc., hacen necesaria que al menos durante un día, y aunque sea en las redes, prestemos atención a este tema.
Hoy queremos detenernos en un Editorial del Director de la Revista Gerokomos, J. Javier Soldevilla, y cuyo título es “La soledad de una buena enfermera”.
Es un editorial breve, pero directo. Nos deja reflexiones, algunas doloras, que tienen mucho que ver con lo que vemos y con lo que dejamos de ver de nuestra profesión:
“Afortunadamente son muchos los buenos y buenas enfermeras que encontramos en derredor, pero muchos de estos, lamentablemente, viven y se enfrentan a una injusta soledad impuesta por la apatía, el desencanto, cuando no la envidia de los otros.”
“…trataremos de seguir creando espacios de encuentro científico y humano donde el idioma que se utilice y el clima que se crea sea totalmente distinto, el que realmente mereces.”
Al hilo de esta última reflexión, desde nuestro punto de vista, pensamos que las redes sociales y todo lo relacionado con la Web 2.0, puede contribuir a que esta soledad que viven muchos profesionales (y no solo de enfermería) sea menor. Con sus ventajas e inconveniente, las redes están creando espacios de opinión, aprendizaje e interacción.
Está claro, que nos queda mucho camino por recorrer en lo que a visibilidad respecta. Mejorando la visibilidad, quizás esta soledad sea menor.
Sigamos trabajando.
Tú decides
2Cucha que te diga, hoy vamos a hacer un “cuidando returns” y os vamos a presentar un video. Sabeis que al principio de publicar en cuidando poniamos vídeos para analizar relacionados con la promoción de salud y/o otros temas, en este que os presentamos hoy volvemos un poco a nuestros comienzos.
Os ponemos un video del Ayuntamiento de Lucena que tiene mucho, mucho que decir tanto en el mensaje como en la ejecución y su método.
Bueno pues lanzamos algunas preguntas o reflexiones acerca de éste material:
- ¿la población diana está clara?
- ¿el vehículo para lanzar el mensaje es atractivo? (canción)
- ¿los mensajes son claros? (letra de la canción)
- ¿se muestran los mensajes en positivo?
- ¿se enfatiza la parte “social” de la salud?
- ¿se puede plantear un análisis del material desde el modelo de activos (assets model)?
- ¿el analisis de género es posible?
- ¿en el material se plantean actividades posibles y adecuadas para un adolescente en España?
- ¿existen hábitos saludables expresados en positivo?
- ¿qué se puede pensar del momento en que le ofrece un porro y le dice que no quiero, pero vente conmigo…?
- ¿el entorno donde se desarrollan las acciones está ajustado a la población a la que va dirigido?
- entre la población a la que se dirige ¿están incluidas las personas con mayor vulnerabilidad social?
- ¿mola?
Bueno desde cuidando nos parece un material muy bueno, queremos darle difusión y felicitar al Ayuntamiento de Lucena.
Pues hale, al turrón, que diga a utilizarlo en nuestra atención a los adolescentes¡¡
Recurso en tabaquismo: Atlas del tabaco
2Todos sabemos que el tabaquismo es un gran problema de Salud Pública. Si nos quisieramos preguntar con detalle algunos datos referidos a esta epidemia mundial podríamos recurrir a este recurso: el Atlas del tabaco.
Está publicado por la Sociedad Americana del Cáncer y cumple las cualidades de nuestra vida: free y en español. El que avisa no es traidor… sin prisas para consultarlo que solo tiene 28 megas…
El documento es tremendamente atractivo en sus gráficos, va al turrón, a lo conciso, y toca muchos temas, tablas mundiales, prevalencia, historia, etc y algunos incluso que nos pueden llamar mucho la atención, como la religión.
Se puede encontrar en esta página, en la que hay más datos, y se pueden consultar más cositas.
Bueno, pues hale, a disfrutarlo y que la evidencia os acompañe, como dice Alejandro.
Un artículo imprescindible
5Hace un tiempo, y a raiz de la III Jornada de ASENHOA, hablábamos en Cuidando de la situación de la Práctica Avanzada de Enfermería en nuestro país, y la manera en que se desarrollan este tipo de prácticas en otros países europeos.
El caso es que, relacionado con este tema, el último número de la Revista ENE de Enfermería, publica un artículo que vamos a denominar como IMPRESCINDIBLE, y cuya autora es Mónica Lalanda, médico de Urgencias. El título de la publicación es “De Okupas, enfer-mesas y Nurse-Practitioners“.
Consideramos que la lectura de este artículo puede hacernos reflexionar sobre algunos aspectos que pueden ser interesantes para nuestra profesión. Desde nuestro punto de vista, nos gustaría destacar la siguiente aportación:
Quedan pues en el aire dos retos importantes; uno, que médicos y enfermeras enterremos las hachas de guerra, trabajemos en equipo, siendo el paciente la casa de todos, sin ocupas; el otro, que la enfermería sepa adoptar nuevas tareas sin abandonar el orgullo con el que hasta ahora hace su trabajo, aceptando que curar al paciente y cuidar al paciente son ambos imprescindibles.
Felicitar a ENE por la publicación de este último número y a la autora, por tener una visión integradora del concepto de salud, no muy habitual en los tiempos que corren.
Para terminar, una frase que incluye Mónica en su propio blog, aplicable en nuestro día a día y que lo mismo, deberíamos recetarnos como colectivo:
casi todo se puede hacer mejor y para eso hay que echarle arrojo, valentía, fuerza, ilusión, imaginación y esfuerzo.
“Pasar la planta”
53L: Serafín, me gustaría que pusieras en Cuidando una cosa.
S: Dime…
L: En mi Hospital, cuando los médicos pasan planta (es decir, para ver a los pacientes) quieren que las enfermeras pasemos con ellos. Se supone que tenemos que dejar de hacer todo lo que estemos haciendo para pasar con ellos a ver los pacientes.
S: ¿Eso está planificado dentro del Servicio? Me refiero, a que si eso interrumpe vuestra actividad a cualquier hora, o está previamente establecido.
L: Más o menos. Pasar con ellos planta, retrasa nuestra actividad. Luego, siempre tenemos que ir con prisas… ¿Tú qué piensas?
S: Desde mi punto de vista, “Pasar la planta” juntos podría ser una buena oportunidad para valorar el estado clínico y planificar los cuidados del paciente, a la vez que favorecería el trabajo en equipo.
L: Ya, pero ellos (los médicos) no lo ven así… lo ven, desde otro punto de vista… Me gustaría saber cómo lo hacen en otros lugares.
S: Ok, lo pongo en Cuidando, y veremos que nos cuentan…
Planes de cuidados en atención hospitalaria.
4Cucha que te diga, hoy tenemos un documento que hemos conocido via @vitrubia titulado “Planes de cuidados de Enfermería en Atención Especializada“.
Como se nos indica en la propia guía:
Esta Guía supone una ayuda para la toma de decisiones en La Planificación de Cuidados en Atención Especializada, mediante la solución de problemas.
Como objetivo General, se busca servir como guía de actuación de Práctica enfermera estandarizando la actuación enfermera en Atención Hospitalaria.
Pues a utilizarlo¡¡
Manual de Investigación Cuantitativa para Enfermería
2Cucha que te diga, hoy tengo mi última clase con mis alumnos de 2º de Grado de Enfermería de la Universidat de Jaén.
Yo sé lo que les gusta estudiar los tipos de diseños de investigación epidemiológicos y los excelentes apuntes que tienen disponibles (y digo excelentes y que ya estaban antes de que yo llegara…).
Bueno pues dando un pasito más para todas las personas a las que les interese ahondar o iniciarse o refrescar o releer o lo que sea sobre investigación cuantitativa en Enfermería pues ponemos a disposición un “Manual de Investigación Cuantitativa para Enfermería“.
La Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y de Atención Primaria (FAECAP), con el propósito de desarrollar la investigación en Enfermería y el deseo de facilitar y favorecer su realización ha desarrollado éste manual, cosa que le agradecemos tanto por su realización como por tener las cualidades de nuestra vida: free y además in spanish. (más…)
A veces cuesta… pero se puede
10Cucha que te diga, existen gestos que a veces cuesta dar, sin embargo los resultados pueden ser interesantes.
Con pequeños gestos como el que se describe en el video podemos obtener respuestas como las de las personas que salen en el mismo, tanto del emisor como del receptor… ¿hay emisor y receptor? o ¿son la misma persona?
Un abracico y al turrónxs.
Atención orientada a quien cuidamos
2Cucha que te diga, aprovechando el momento del Diferenciate y la pertinencia de éste material os vamos a facilitar el enlace a una Guía de la prestigiosa RNAO Canadiense titulada: “Atención orientada al paciente“. Y es que no estamos hablando de poesía, hablamos de resultados en salud, en la propia Guía se nos indica:
Una revisión sistemática Cochrane sobre ensayos controlados aleatorizados de intervenciones con atención orientada al paciente (Lewin, Skea, Entwistle, Zwarensteing & Dick, 2001) indicaba que la práctica de la atención orientada al paciente aumenta el grado de satisfacción tanto del paciente como del profesional sanitario.
Así mismo nos indica que se debe prestar una especial atención a una aceptación desigual en otras culturas y servicios sanitarios.
Entre sus recomendaciones para la práctica y la formación encontramos las siguientes:
- Para las enfermeras, los valores y principios fundamentales de cara al trato personalizado del paciente son los siguientes: respeto, dignidad, el paciente es experto en su propia vida, el paciente también decide, el equipo de profesionales sanitarios debe trabajar en base a los objetivos que establece el paciente, continuidad y perseverancia del cuidado y el cuidador, puntualidad, capacidad de respuesta y, por último, acceso universal a los servicios sanitarios. En todos los aspectos de los servicios y atenciones al paciente, han de incorporarse y hacerse patentes estos valores y principios.
- Cuando se trata de implantar en el conjunto de una institución, y de manera consecuente, este tipo de cuidados, los servicios de atención sanitaria han de garantizar que todos los profesionales sanitarios, independientemente de sus aptitudes personales, aplican esta práctica como es debido.
- Las Guías de buenas prácticas en enfermería únicamente podrán implantarse con éxito si existen unos recursos, planificación y respaldo administrativo e institucional adecuados, así como los medios precisos.
Pues hale, un besico y al turrónxs.
PD: interesante también el folleto informativo sobre educación sanitaria.
Guía Rápida de Hipertensión Arterial NICE
2Cucha que te diga hoy os presentamos un documento más que interesante: la traducción de la guía rápida de Hipertensión Arterial aparecida en agosto de éste año, del prestigioso NICE.
Agradecemos desde aquí a Rafa Molina y a la SAMFyC por realizar este trabajo y ponerlo a disposición de todos.
Ya nos encanta lo primero que vamos encontrando:
El tratamiento y atención deberían tener en cuenta las preferencias y necesidades individuales. Es esencial una buena comunicación, apoyada en evidencias, que permita a las personas decidir sobre su atención. Seguir las instrucciones del Departamento de salud si es necesario. Si el paciente está de acuerdo, las familias y los cuidadores deberían tener la oportunidad para involucrarse en las decisiones sobre la atención y el tratamiento
photo credit: carlosestebanor
Las evidencias que nos parecen más relevantes son:
Intervenciones en estilos de vida
- Proporcionar consejo sobre estilo de vida, inicialmente y bajo tratamiento HTA.
- Preguntar a los pacientes sobre su dieta y ejercicio y ofrecer materiales de promoción de estilo de vida.
- Preguntar sobre su consumo de alcohol y aconsejar abandono si hay consumo excesivo.
- Desaconsejar consume de café y productos con cafeína.
- Animar al bajo consumo de sal o sustitutos de sal sódica.
- Ofrecer consejo antitabaco a los fumadores.
- Informar sobre iniciativas locales (p,e, equipos sanitarios u organizaciones de pacientes) que proporcionan apoyo y promocionan cambios de estilo de vida.
- No ofrecer suplementos de calcio, magnesio o potasio como método para reducir la PA.
- Las terapias de relajación pueden reducir la PA y los pacientes pueden aceptarlo. Sin embargo, no es recomendable que el equipo de atención primaria los proporcionen rutinariamente.
Educación del paciente y adherencia al tratamiento
- Ayudar al paciente con la información que proporciona la guía y materiales sobre los beneficios del tratamiento farmacológico y los efectos adversos que se producen a veces.
- Informar al paciente sobre las organizaciones que tienen foros de discusión e información.
- Ofrecer una revisión anual para medición de la PA, apoyando y discutiendo su estilo de vida, síntomas y medicación.
Intervenciones de apoyo a la adherencia al tratamiento
- Intervenir solo para abarcar problemas prácticos asociados con la no adherencia si se identifica una necesidad específica.
- Ajustar la intervención a la necesidad. La intervención debería incluir: sugerir que registren la medicación que toman, animar al paciente a monitorizar sus problemas, simplificar el régimen de dosificación, usar envoltorios alternativos para los medicamentos, usar un sistema multi compartimento para los medicamentos.
Pues hale, al turrón.
Hablando de resultados intermedios y finales en Salud
5Volvemos a hablar de Resultados en Salud. Y es que como nos dice el Profesor Morales Asencio, la práctica clínica orientada a Resultados consiste en el tránsito desde “el hacer por hacer, al hacer para obtener”(1) y esto consideramos que es un tema demasiado importante como para dejarlo escapar. Por otro lado, es una competencia básica de cualquier Sistema Sanitario (la Orientacióna Resultados) y como sabéis, la Tesis de un servidor gira en torno a este asunto.
Pues bien, hoy hablaremos de Resultados Intermedios y finales de una forma sencilla, pero antes, tendremos que definir que son cada uno de estos conceptos (2).
Los resultados finales miden el estado de salud general y la satisfacción de los pacientes con su salud y con los cuidados proporcionados.
Los resultados intermedios girarían en torno a tres aspectos: resultados específicos del sistema (factores adversos, tasas de infección etc.), resultados específicos de los diagnósticos (indicadores de práctica médica principalmente, aunque también pueden incluir resultados multidisciplinares) y resultados específicos de la disciplina (reflejan la práctica y los estándares de una disciplina de asistencia sanitaria).
Ahora, veamos ahora un ejemplo:
Imaginemos que preguntamos a las personas que cuidamos cual es el grado de satisfacción en relación a su proceso quirúrgico. Lo que nos digan, sería un resultado final de este proceso. ¿Y entonces, que son los resultados intermedios? Pues son aquellos que contribuyen a la consecución del resultado final. ¿Y porque me explican los #turroneros esto? Pues porque todos los profesionales conseguimos resultados intermedios que unidos formarían a su vez el resultado final. El celador recibe el paciente, el administrativo hace el ingreso, la auxiliar le coloca la pulsera identificativa, la enfermera de planta realiza la valoración preoperatoria, la enfermera circulante valora la ansiedad previa a la intervención, el anestesista duerme al paciente, el equipo quirúrgico (cirujanos y enfermera instrumentista) lo intervienen, la limpiadora limpia el quirófano…
Como vemos, pensar que el estado de salud general y la satisfacción de los pacientes con su salud depende de los resultados en exclusiva de un grupo profesional es algo que deberíamos tener integrado en nuestra realidad diaria, pero no solo los profesionales, también los pacientes y la Organización.
Buen día!
Bibliografía:
(1) Morales Asencio JM. Investigación de Resultados en Enfermería. El camino hacia la efectividad en los cuidados. Index de Enfermería 2004. [acceso 8 Ago 2011]; 13(44). Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962004000100008
(2) Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resultados de enfermería (NOC). 4ª ed. Barcelona: Elsevier. España; 2009.
Enfermería de Práctica Avanzada, y… ¿en España?
2Cucha que te diga, el otro día el bueno de Óscar Rayón nos remitía una información interesante. Si ya en la jornada de Asenhoa se hablaba de la Enfermería de Práctica Avanzada por parte de Francisco Pedro García Fernández, Óscar nos facilita un enlace más que interesante.
photo credit: SaMtRoNiKa
Se trata de los vídeos con las ponencias del curso: Enfermería de práctica avanzada: realidad en el ámbito internacional y asignatura pendiente para el sistema sanitario español y que es una pasada poder verlas y oírlas.
Como véis, diferentes materiales que nos podrán al día de un tema de actualidad para la Enfermería.
Un besico y al turrónx!
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