"Debilidades que están relacionadas con la visibilidad de los cuidados enfermeros. Vaya por delante que también hay fortalezas" #24h24p

La visibilidad de los cuidados enfermeros.

En este conato de opúsculo intentaré analizar algunas de las debilidades que están relacionadas con la visibilidad de los cuidados enfermeros. Vaya por delante que también hay fortalezas, y que el camino recorrido en los últimos 30 años ha sido productivo. Pero para seguir avanzando hay que apuntalar las fortalezas, pero sobre todo identificar y eliminar o mejorar las debilidades. Para el anterior propósito de analizar debilidades, y por acotar tan vasto tema, tomaré como marco de análisis la atención directa (también llamada práctica clínica) en el sistema sanitario público. Pido disculpas de antemano porque en tan poca extensión es prácticamente imposible abordar este tema, aunque sea acotándolo.

Me referiré a los cuidados enfermeros como intervenciones dirigidas a mejorar las respuestas humanas en situaciones de salud / enfermedad y/o en determinadas etapas vitales, y al perfil profesional basado en los cuidados como aquel modelo profesional que añade dichos cuidados a la oferta de actividades delegadas y de colaboración con el médico. En contraposición, hablaré de perfil biomédico para referirme a aquel modelo profesional que sólo oferta actividades delegadas y de colaboración.

photo credit: Mario Alejandro Sánchez Martínez

La visibilidad plantea un primer problema: para que algo sea visible tiene que existir. El perfil profesional basado en los cuidados no es ni mayoritario ni hegemónico. Hay situaciones en las que el modelo no se elige; viene en el lote. Pero en otras sí. ¿Porqué en estas situaciones el modelo biomédico suele ser más elegido? Un análisis antropológico basado en el materialismo cultural de Marvin Harris encontraría una explicación rápida y contundente, pero no por ello menos interesante: es el más rentable. Y ello porque se trabaja menos y se tienen menos responsabilidades, pero se gana igual y, salvo la propia conciencia, los factores que podrían condicionar decisiones en otro sentido no tienen suficiente entidad. Para muestra un botón (o varios): muchos usuarios no conocen el nuevo “producto” y por ende no lo demandan; en determinados contextos laborales, la opción de cuidados no es vista con buenos ojos por los iguales, ya que “sube la nota media”; y respecto de los gestores enfermeros, también quedan a expensas de su conciencia, ante la falta de una línea estratégica clara y contundente de desarrollo de los cuidados enfermeros per se, y no como medio para fines a veces espurios y siempre alejados del núcleo de la realidad enfermera.  Desde otras perspectivas hay más análisis posibles y necesarios, pero el espacio es limitado y los efectos similares a los de los factores anteriores: la desmotivación entre los que optan por el modelo de cuidados. Para el lector interesado le recomiendo uno de mis artículos sobre el tema.

La visibilidad tiene un segundo problema: todo lo que existe no tiene porqué ser visible. La visibilidad de un determinado hecho social depende de muchos factores, pero sobre todo de la magnitud del hecho, de su reconocimiento social y de la existencia de otros hechos o situaciones que hagan de amplificadores. El escaso desarrollo de los cuidados y su poco tiempo de evolución limitan su reconocimiento social, y este escaso reconocimiento social hace que, como antes apuntaba, las demandas de los usuarios no actúen como factores favorecedores del cambio profesional. Por tanto, el círculo vicioso está servido.

A estas alturas de mi disertación tocaría dar algunas claves para romper este círculo vicioso. Si no lo hiciera, caería en algo que suelo criticar con avaricia: el síndrome del aprendiz de mago (que sabe hacer el conjuro, pero no deshacerlo). Pero como esto es un post y, según mis cortas luces debe de servir para generar debate, pues dejo a criterio de los lectores la aportación de las anteriores claves.

Gracias por vuestra atención.

Por: RAFAEL DEL PINO CASADO (UNIVERSIDAT).

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